Cand trebuie sa iti reface toti dintii?

OK Total in Metallkeramik Zt Rumanien

O buna prietena mi-a pus intrebarea: cand trebuie sa iti refaci toti dintii? Raspunsul? Nu trebuie sa faci nimic, in general, dar mai ales sa nu slefuiesti toti dintii! Se cuvine sa va spun si cazurile cand trebuie, pentru ca nu ai alta solutie, daca iti doresti ca organismul sa ramana sanatos si bineinteles o imbunatatire la nivel estetic!

Incep cu dimensiunile fetei, care, din punct de vedere estetic, se impart pe verticala in 3 parti, de dimensiuni egale. Asta dupa niste puncte de reper pe oasele capului. Din diferite motive, multa lume are dimensiunea fetei, in treimea de jos, micsorata! Efectul dat este de imbatrinire a persoanelor respective, cu atat mai accentuat, cu cat micsorarea este mai mare. In acest caz nu exista alta solutie de calitate si rezistenta estetica, decat slefuirea tuturor dintilor, ridicarea ocluziei cu cat este necesar si acoperirea lor cu coroana de ceramica, de preferat. In anumite cazuri, rare ce-i drept, se poate alege varianta fatetelor pentru dintii din fata.

Al doilea motiv este de natura functionala/ gnatologica. Aici lucrurile sunt mult mai complicate, dar dupa niste masuratori, un tehnician specialist, face o simulare in ceara, care dupa controlul medicului, se transpune in coroane de zirkoniu.

Al treilea motiv ar fi strict din punct de vedere al esteticii dintilor sau/ si culoarii lor. Cand vrei ca schimbarea culorii sa fie pentru totdeauna, atunci nu poti cere albire la nesfirsit! Nu iti place forma si marimea lor in zona laterala, care este in general vizibila cand razi? Nu-ti place nici ce vezi in front? Atunci trebuie sa slefuiesti toti dintii. Dupa cum puteti remarca, majoritatea starurilor din America au toti dintii facuti! Si lucrul asta are cu siguranta motivele lui. Mai adaug un lucru pentru specialist! Da, sigur ca se poate ridica ocluzia si cu compozit, dupa o anumita technica si atunci nu trebuie slefuiti dintii, dar nu intru acum intr-o discutie legata de multele dezavantaje…

Citeste mai multe articole aici.

Keep your eyes open, not your mouth!

De unde vine mirosul urat al gurii si cum apare?

halitoza-remedii

Hai sa vorbesc azi despre o tema foarte sensibila in medicina stomatologica care, dupa unele statistici international, afecteaza 1 din 2 persoane,si anume mirosul gurii. De unde vine acest miros urat al gurii si cum apare? Aceasta problema nici nu se discuta in clinicile stomatologice din Romania cu toate ca este o problema destul de neplacuta. Majoritatea medicilor habar n-au amanunte si tratamente pentru aceasta problema pentru ca nu se afla intr-o zona de interes financiar. Deci, halitoza este o problema inca TABU. Ne cade greu sa spunem cuiva, chiar si in relatie fiind, ca are miros al gurii. La fel ne cade greu sa vorbim despre problema asta daca o avem chiar noi. Si asta cu toate ca nu este foarte greu sa faci ceva impotriva halitozei.

Cum recunosti ca ai miros urat al gurii?

Un test al mirosului gurii dupa 3 variante care va par poate un pic caraghioase dar sunt efective, va va elucida:

  1. Test salivar: scuipati saliva intr-un pahar curat, astupati paharul cateva minute, dupa care mirositi
  2. Suflat in punga: rasuflati intr-un sac de plasic curat (fara miros), il tineti inchis, mergeti intr-o camera aerisita si mirositi in sac
  3. Incheietura mainii: spalati bine incheietura mainii, uscati, dati cu limba, asteptati sa se usuce cca. 30 sec si mirositi

Toate aceste variante au un maaare avantaj! Sunt gratis!

Profesional, trebuie sa mergeti la doctor! Aici, normal incepe sa coste. El, daca are, va face un test al gazului din aerul expirat, cu un aparat numit Halimetru. Se cheama chromatografia gazului din respiratie.

De unde vine mirosul urat al gurii si cum apare?

Sunt multe cauze. Majoritatea tin de bacterii care aduc flora bacteriana a gurii in dezechilibru si provoaca astfel miros al gurii. In mod normal (sanatos), in cavitatea bucala este un echilibru intre bacteriile aerobe (traiesc cu aer) si cele anaerobe (traiesc fara aer). Cum creste numarul celor anaerobe, cum apare halitoza! Bacteriile anaerobe se multiplica in plicile gurii, pe limba si mai ales in jurul lucrarilor protetice sau obturatiilor proaste. La fel in pungile gingivale, ceea ce duce ulterior si la parodontoza.

Este o stransa legatura intre mirosul urat al gurii si boala parodontala ceea ce deja complica lucrurile. Dat fiind ca parodontoza duce la pierdera dintilor. Revenind, aceste bacterii se hranesc cu resturile mancarurilor proteice si zaharoase. De exemplu: carne, peste, oua, ciocolata, produse din lapte. Deci se hranesc cu resturi minuscule de mancare care ne raman intre dinti si emana compusi de sulf. Cu cat sunt mai multe resturi cu atat se inmultesc aceste bacterii mai tare. Prin urmare cu atat mai multi compusi de sulf sunt in aerul expirat, adica miros urat al gurii! Eh, in acest caz s-a stricat seara la Loft…

Cea mai des intalnita forma de miros al gurii (Foetor ex ore) apare de la aceste bacterii de putregai care se multiplica necontrolat cand avem uzante nepotrivite de a ne hrani.

Ce provoaca mirosul gurii?

Sunt motive uzuale ca ceapa, usturoiul, alcoolul, cafeaua, nicotina etc. Si hrana cu exces de proteine si zahar poate potenta mirosul urat al gurii. O dieta neechilibrata sau o igiena proasta  a gurii sunt alti factori ce il determina.

Dar sunt situatii cand, mirosul urat al gurii, vine de la infectii bacteriene ale nasului, gatului sau de la probleme la tractul digestive (stomac, colon). In cazurile astea trebuie apelat la medicii din domeniu.

Cate feluri de miros urat exista?

Sunt 2 forme: foetor ex ore (lat. miros urat din gura) sau halitoza. La halitoza miroase aerul expirat tot timpul urat adica chiar cu gura inchisa si respiratia este pe nas!

Trebuie sa merg la medic?

Daca nu te deranjeaza ca nu mai combini nimic la NUBA sau LOFT sau se desparte iubita sau iubitul de tine sau nu mai poti face nici un business, atunci nu trebuie!! Si nici nu trebuie sa citesti mai departe

Keep your eyes open not your mouth

O poveste noua! In roluri principale Smile Design si medicii.

image-42

O poveste noua, in roluri principale Smile Design si medicii.

Ma uimeste cum prosteala din politica tarii, a ajuns si in randul medicilor stomatologi, dar de fapt nu ma mai uimeste. Cu totii putem capata astfel de comportamente! Asta nu inseamna ca nu avem medici stomatologi cu care ne putem mandri. Pentru acestia TOT RESPCTUL!

De ce spun asta? Pentru ca, pe facebook, sub o poza cu niste dinti frumusel facuti este scris urmatorul text: “Corectare de ocluzie cu fatete Smile Design!!” Text scris de un MEDIC!  Acum nici nu stiu cu ce sa incep ca sa explic mai bine genul de vrajeala….

Incep asa: Smile Designul e un program de proiectare care iti arata cum poate arata lucrarea, iar sa corectezi o ocluzie cu fatete e imposibil! Sa ridici ocluzia, ceea ce e ceva mai usor pentru cineva cu experienta mare, la fel de imposibil. Ca sa faci ambele lucruri trebuie, in peste 90% din cazuri, sa slefuiesti toti dintii si doar frontul sa-l faci eventual cu fatete.

Ocluzia in sine, care in jargon inseamna muscatura, o dau dintii laterali. Aia se imbraca in coroane. Iar cine incearca sau puna acolo fatete e… praf. Frontul este raspunzator pentru un alt ghidaj si este partea estetica ca sa zic asa a lucrarii. Pentru o corectare adevarata, ca la carte a ocluziei, iti trebuie o evaluare gnatologica. Astea sunt niste masuratori facute de un specialist care a facut aceste cursuri. Sunt doar cativa in tara. Pentru ridicarea ocluziei nu iti trebuie neaparat evaluare gnatologica, dar e de preferat.

Acum, mai departe zice: “cu fatete Smile Design”. Asta suna a ceva grandios! A auzit dupa ani si medicul acesta de cuvintele astea. Dar Smile Design este un sistem de proiectare de forme, de coroane, fatete pentru front care permit o estetica virtuala. Asa poti arata pacientului ce fel de lucrare ii faci. Ca forma vorbind. Nu inseamna ca acum ai si facut o lucrare deosebita. Daca habar nu ai ce inseamna estetica, poti doar sa alegi niste forme din folderul sistemului. Oricum, de la ce vezi pe ecran pana la ce pui omului in gura, e drum lung. Totul tine de tine ca medic si mai ales, trebuie stiut si recunoscut, de technicianul dentar. Tehnicianul este extrem de important.

Nu mai spun ca cei de la smile design sunt ca o comunitate, medicii si mai ales technicienii care fac asemenea lucrari sunt performanti si mai ales experti in ceea ce fac. Ca sa devii membru smile design trebuie, atat ca medic, dar mai ales ca technician, sa fii la un anumit nivel (foarte inalt pregatit), degeaba cumperi sistemul daca tu nu stii sa il folosesti.  Din aceasta comunitate nu fac parte in nici un caz cei din Romania (sau daca sunt sunt foarte putini si ar trebui sa lucreze impecabil) care si-au cumparat sistemul si acum s-au hotarat ei sa fie de la Smile Design!

Tehnicienii Smile Design au si niste preturi pe masura calitatii lucrarii. Si asta dupa standarde de top straine. Stiti ce preturi practica specialistii din aceasta comunitate? Un technician iti ia in jur de 800 euro pe un dinte iar medicul cca.1000 euro. Acum faceti voi socoteala pt 28 de dinti, cat ar inseamna? Cine plateste in Romania suma asta? Pentru mai putin nu primesti niciodata cu adevarat o lucrare de top la nivel medical si estetic. Aaa, ca sunt unii care zic ca se poate si altfel, asta e o alta discutie, de genul: merge si asa… Deci simplu spus pentru voi: sa spui asa am smile design, n-am treaba, este tipic genul de oportunist care a sarit pe ceva cu care sa mai imbarlige pe unul sau altul. Nu inseamna nimic legat de lucrarea reala la final. Asadar incercarea de a impresiona cu textul: :corectare de ocluzie cu fatete Smile Design” este… bullshit. Nici nu poti corecta ocluzia cu fatete si nici nu inseamna nimic acest Smile Design daca in spate nu este nimic mai mult,si asta la nivel de top!

Keep your eyes open not your mouth!

Citeste si alte articole aici.

Tratamentul radicular sau Curatarea si tratarea canalului dentar

14

Astazi vreau sa va povestesc cate ceva despre un tratament dentar care nu este luat foarte in serios de multi medici si implicit, nici de pacienti. Vom vorbi despre tratamentul radicular sau “popular” vorbind tratarea si curatarea canalului.

Cand vorbim despre aceasta procedura, atunci lucrurile sunt deja grave in ceea ce priveste dintele de tratat sau chiar de zona unde se afla localizat. De ce si zona, explic mai tarziu. Ramanem la dinte. El este, deci, atat de afectat de carie incat nervul s-a infectat si prezinta durere. Durerea asta este diferita de la caz la caz si se traduce in forme diferite de infectie, mai grave sau mai putin grave. Oricum exista riscul crescut sa ajunga infectia si in os, ceea ce agraveaza si mai mult atat situatia, cat si prognosticul tratamentului radicular.

Ca s-a ajuns la nevoia tratamentului radicular este deja trist pentru ca inseamna ca tot ce am povestit in articolul trecut a avut loc. Nu a existat o igiena corecta, nu s-a facut un test de verificare al riscului de carie iar tratamentul, la o carie mai superficiala, nu s-a facut corect. Mai sunt si alte motive dar astea sunt mai importante pentru voi. Neplacuta situatie! Acum totul se complica! Dureaza mai mult si este mai scump! Si culmea …. Nu mai exista nicio garantie a rezultatului! Vreau sa va subliniez un lucru de la inceput: un dinte care este tratat endodontic este un dinte la un pas de a fi pierdut! Cine crede ca nu conteaza, ca pune in loc un implat si v-a fi la fel ca inainte, se inseala amarnic! Niciodata nu o sa fie un implant la fel de BUN ca un dinte sanatos.

Merg mai departe si spun ca, in marea majoritate, un dinte tratat radicular lege artis, este clar de preferat unui implant. Aici or’ sa apara niste implantologi inraiti si o sa aduca contra argumente dar am si eu o tona de contra contra argumente, asa ca nu intru intr-o polemica cu ei! Deci, ce e de inteles este ca va aflati intr-o situatie destul de neplacuta care cere salvarea dintelui pe cat posibil. Nu spun “cu orice pret” pentru ca nu este chiar asa. Sau este!? Da, cu orice pret din punct de vedere financiar pentru ca oricum este mai ieftin decat un implant si o coroana. Este mai putin traumatic si este in continuare dintele vostru, ceea ce este de nepretuit. Asa ca sunt doua variante de tratament: cea uzuala, mult mai ieftina, facuta de orice medic stomatolog si cu sanse mari, ulterior, sa pierdeti dintele sau varianta scumpa, facuta de un specialist, cu sanse mari sa salvati dintele si sa scapati de impant.

Eu, personal, nu accept decat varianta la microscop, facuta de un specialist!! Pretul se justifica in orice caz, parerea mea este sa nu ezitati sa cereti aceasta solutie. Sunt multi pacienti care se plang ca au un dinte mort in gura. Da este adevarat intr-un fel, dar nu trebuie vazut asa din punctual meu de vedere. Dintele este mort in interior dar pe noi ne intereseaza cum este pe exterior, adica in relatia cu osul unde este el integrat.Si acolo in situatiile clinice corect diagnosticate si tratate nu se schimba mai nimic, ba chiar se poate imbunatati situatia! Iar noi asta cautam. Sa salvam dintele! Acum exista niste oameni de stiinta care spun ca asta nu se poate face, ca este imposibil sa indepartezi infectia in totalitate si ca orice dinte ce trebuie tratat endodontic, trebuie extras si inlocuit cu un implant. Implantologii disperati pot impinge argumentul asta in fata si sa insiste pe implant. Eu zic ca este o varianta din start, ca concept, mult prea invaziva, chiar daca este adevarat ca la modul absolut, intr-adevar nu poti scapa in totalitate de germenii care infecteaza dintele pe interior si chiar si in os. Dar sunt mult mai multi oameni de stiinta care astazi sustin in continuare tratamentul de canal la microscop! Inaintea unei extractii abusive. Inca ceva… un dinte tratat endo, este un dinte slabit din punct de vedere al rezistentei coronare, din mai multe motive: un motiv este faptul ca pierzind vascularizarea interioara prin tratament el devine mai casabil, mai fragil. Deci corect protetic, el ar trebui acoperit ulterior de o coroana. Asta e parerea mea. De fapt, asa este scris in cartile alea bune de specialitate.

Keep your eyes open not your mouth!

Caria dentara. Preventie si tratare.

1_

Daca tot am vorbit de caria dentara si riscurile ce duc la pierderea dintilor in timp, va spun si cum se trateaza. In primul rand trebuie vorbit de preventie, mai ales la copii! Cine nu tine cont de o alimentatie corecta, prin care sa reduca cat mai mult consumul de dulciuri, sau de o igiena buna, aceia sunt in mare masura raspunzatori pentru leziunile carioase ale acestora. Cariile mari ale dintilor de lapte sunt semne ale problemelor ascunse pe care le pot suferi dintii definitivi ce ii vor inlocui. Dar asta poate fi alta discutie.

Deci aveti carii! Preventia nu a ajutat suficient sau nu a fost suficient de buna la voi… asa ca este nevoie de interventia medicului stomatolog! In acest punct sunteti pusi din nou, din pacate, in dificultatea de a alege tratamente foarte bune si chiar foarte estetice (dar scumpe) sau mult mai ieftine (depinde), mai rapide pentru ca se rezolva pe loc, dar mai proaste calitativ si estetic in majoritatea cazurilor!

Sa presupunem ca tratezi repede si iti asumi riscul ca lucrarea sa aiba o rezistenta mai mica in timp, ceea ce inseamna foarte probabil o noua interventie in viitor. Solutia pe care o ofera majoritatea medicilor, asta si pentru ca nu stiu sa faca corect altceva, este obturatia de compozit, care se face pe loc, intr-o singura interventie. Problema este in primul rand materialul! In al doilea rand respectarea unor criterii de lucru care lungesc si complica procedura.

Asta inseamna ca devine ineficient financiar pentru medic si pierde bani. Nu poate face asta pentru ca el este, cum spuneam, om de afacere cu obligatii fata de terti, continuu. Din combinatia asta rezulta in primul rand faptul ca nu va respecta toate cerintele ca la carte, ceea ce voi nu stiti, si in plus va alege un material compozit de o calitate mai proasta si din nou voi habar n-aveti. Sorry dar asta e realitatea.

Despre compozit ca sa intelegeti: el este scump oricum, mai ales cel de calitate!! In plus ca sa faca mai multi bani, firmele din domeniu, il vand in cantitati mici. Compozitul isi pierde din calitati doar stand asa in dulapuri… aspect pe care nu il cunoasteti cum, de altfel, nu stiti daca este sau nu expirat. Mai departe! Un medic stomatolog sau o clinica dentara are nevoie de muuulte culori si nuante pentru a face o obturatie corecta si din punct de vedere al culorii, deci costuri si mai mari! Si uite ca exista si marele risc ca anumite culori sa nu le folosesti de loc si sa expire! Dupa care vede el, medicul, daca le mai foloseste sau nu cand totusi apare un caz potrivit.

Deci compozitul, in mare spus, asta pentru medicii carcotasi care eventual citesc blogul, este cu atat mai bun dar si mai scump, cu cat are mai multe particule de ceramica! Asadar compozitul mai scump clar iti garanteaza un rezultat mai bun calitativ, ceea ce inseamna si o rezistenta pe pozitie pentru o perioada mai lunga de timp.

Buuun, acum ating zona de top care nu o sa va placa din punct de vedere financiar dar care este de fapt tratamentul lege artis. Aici vorbim de inlay, onlay, fatete….Deci, mai exact, pentru carii foarte mici si mici se preteaza si este corect sa faci o obturatie dintr-un compozit de calitate. Dar cand vorbim de distructii mai mari varianta de top si cu rezultatele cele mai bune, mai ales in timp, sunt variantele spuse mai sus.

Materialele pentru aceste interventii sunt: diferite tipuri de ceramica cu diferite technici de aplicare si cu diferite indicatii, cu avantaje si dezavantaje! Paralel si putin folosit in Romania merge aurul. Aurul este mai putin estetic dar este foate indicat la dintii din spate. La front mergeti pe fatete, in diferite forme de preparare a dintilor si aplicare si diferite tipuri de ceramica. Pentru marii specialisti exista varianta aur cu ceramica la dintii din spate… dar ai nevoie de un technician si un doctor de exceptie. In orice caz trebuie gasit un technician foarte bun pentru ca acestea sunt solutii definitive care nu permit greseli in laborator. De asemenea medicul trebuie sa fie pe masura.

Ce mai pot spune este ca, legat de copii, exista si in cazul lor solutia de a salva dintii cariosi de lapte mult mai eficient, facand in loc de obturatii de compozit, coroane din materiale ieftine. Este insa foarte greu si nu cred ca face cineva asta in Romania. Poate ma insel. Solutia asta, de a pune coroane si la dintii de lapte, garanteaza o rezistenta crescuta in timp a dintelui in gura. Asta pana apar cei definitivi….

Keep your eyes open not your mouth!

Albirea dentara in cabinet sau acasa?

s604x0_albire_dinti

Sa lasam ideea de consultanta stomatologica, care a aparut intre timp si in Germania ca oferta medicala, si sa vorbim despre ceva mai usor cum ar fi albirea dentara! E foarte la moda! Toata lumea o vrea! Aproape toata lumea… Ca multe proceduri medicale si albirea asta are niste particularitati pe care multi medici nu le stiu sau nu tin cont de ele pentru ca contravine interesului lor… In primul rand sunt doua modalitati de bleaching: acasa si la cabinet.

64c423050a97123764495309d845412d

Citeste tot articolul »

Consultanta vs. Second Opinion

img1_video1

Da…. deci veti spune, pai ma duc la alt stomatolog. Capat acolo second opinion adica consultanta! Si atunci de ce sa ma mai duc la “consultanta” pe care trebuie sa o si platesc!?
E, eu vad diferenta intr-o finete pe care un pacient nu are de unde sa o stie. Pentru ca un medic nu va recunoaste asta niciodata. Ganditi-va… un stomatolog este un om de afaceri si ca orice alt om de afaceri isi urmareste interesul, mai ales in Romania, unde, totul este jalnic si greu. Interesul oricarui medic este sa castige bani! Cine se considera altruist si crede ca asa poate rezista in societatea asta viseaza un vis frumos!! Citeste tot articolul »

Laserul poate fi o solutie in terapia parodontozei

Laserul dentar ar putea fi considerat ca fiind una dintre cele cele mai eficiente tehnologii folosite in terapia parodontozei.

In materialul video realizat in cadrul emisiunii CSID, Doctorul Nicolae Krilovici analizeaza parodontoza si discuta despre importanta si eficienta testelor pentru determinarea existentei acestei afectiuni.

Citeste tot articolul »