Arhiva lunara: December 2016

Tratamentul radicular sau Curatarea si tratarea canalului dentar

14

Astazi vreau sa va povestesc cate ceva despre un tratament dentar care nu este luat foarte in serios de multi medici si implicit, nici de pacienti. Vom vorbi despre tratamentul radicular sau “popular” vorbind tratarea si curatarea canalului.

Cand vorbim despre aceasta procedura, atunci lucrurile sunt deja grave in ceea ce priveste dintele de tratat sau chiar de zona unde se afla localizat. De ce si zona, explic mai tarziu. Ramanem la dinte. El este, deci, atat de afectat de carie incat nervul s-a infectat si prezinta durere. Durerea asta este diferita de la caz la caz si se traduce in forme diferite de infectie, mai grave sau mai putin grave. Oricum exista riscul crescut sa ajunga infectia si in os, ceea ce agraveaza si mai mult atat situatia, cat si prognosticul tratamentului radicular.

Ca s-a ajuns la nevoia tratamentului radicular este deja trist pentru ca inseamna ca tot ce am povestit in articolul trecut a avut loc. Nu a existat o igiena corecta, nu s-a facut un test de verificare al riscului de carie iar tratamentul, la o carie mai superficiala, nu s-a facut corect. Mai sunt si alte motive dar astea sunt mai importante pentru voi. Neplacuta situatie! Acum totul se complica! Dureaza mai mult si este mai scump! Si culmea …. Nu mai exista nicio garantie a rezultatului! Vreau sa va subliniez un lucru de la inceput: un dinte care este tratat endodontic este un dinte la un pas de a fi pierdut! Cine crede ca nu conteaza, ca pune in loc un implat si v-a fi la fel ca inainte, se inseala amarnic! Niciodata nu o sa fie un implant la fel de BUN ca un dinte sanatos.

Merg mai departe si spun ca, in marea majoritate, un dinte tratat radicular lege artis, este clar de preferat unui implant. Aici or’ sa apara niste implantologi inraiti si o sa aduca contra argumente dar am si eu o tona de contra contra argumente, asa ca nu intru intr-o polemica cu ei! Deci, ce e de inteles este ca va aflati intr-o situatie destul de neplacuta care cere salvarea dintelui pe cat posibil. Nu spun “cu orice pret” pentru ca nu este chiar asa. Sau este!? Da, cu orice pret din punct de vedere financiar pentru ca oricum este mai ieftin decat un implant si o coroana. Este mai putin traumatic si este in continuare dintele vostru, ceea ce este de nepretuit. Asa ca sunt doua variante de tratament: cea uzuala, mult mai ieftina, facuta de orice medic stomatolog si cu sanse mari, ulterior, sa pierdeti dintele sau varianta scumpa, facuta de un specialist, cu sanse mari sa salvati dintele si sa scapati de impant.

Eu, personal, nu accept decat varianta la microscop, facuta de un specialist!! Pretul se justifica in orice caz, parerea mea este sa nu ezitati sa cereti aceasta solutie. Sunt multi pacienti care se plang ca au un dinte mort in gura. Da este adevarat intr-un fel, dar nu trebuie vazut asa din punctual meu de vedere. Dintele este mort in interior dar pe noi ne intereseaza cum este pe exterior, adica in relatia cu osul unde este el integrat.Si acolo in situatiile clinice corect diagnosticate si tratate nu se schimba mai nimic, ba chiar se poate imbunatati situatia! Iar noi asta cautam. Sa salvam dintele! Acum exista niste oameni de stiinta care spun ca asta nu se poate face, ca este imposibil sa indepartezi infectia in totalitate si ca orice dinte ce trebuie tratat endodontic, trebuie extras si inlocuit cu un implant. Implantologii disperati pot impinge argumentul asta in fata si sa insiste pe implant. Eu zic ca este o varianta din start, ca concept, mult prea invaziva, chiar daca este adevarat ca la modul absolut, intr-adevar nu poti scapa in totalitate de germenii care infecteaza dintele pe interior si chiar si in os. Dar sunt mult mai multi oameni de stiinta care astazi sustin in continuare tratamentul de canal la microscop! Inaintea unei extractii abusive. Inca ceva… un dinte tratat endo, este un dinte slabit din punct de vedere al rezistentei coronare, din mai multe motive: un motiv este faptul ca pierzind vascularizarea interioara prin tratament el devine mai casabil, mai fragil. Deci corect protetic, el ar trebui acoperit ulterior de o coroana. Asta e parerea mea. De fapt, asa este scris in cartile alea bune de specialitate.

Keep your eyes open not your mouth!

Caria dentara. Preventie si tratare.

1_

Daca tot am vorbit de caria dentara si riscurile ce duc la pierderea dintilor in timp, va spun si cum se trateaza. In primul rand trebuie vorbit de preventie, mai ales la copii! Cine nu tine cont de o alimentatie corecta, prin care sa reduca cat mai mult consumul de dulciuri, sau de o igiena buna, aceia sunt in mare masura raspunzatori pentru leziunile carioase ale acestora. Cariile mari ale dintilor de lapte sunt semne ale problemelor ascunse pe care le pot suferi dintii definitivi ce ii vor inlocui. Dar asta poate fi alta discutie.

Deci aveti carii! Preventia nu a ajutat suficient sau nu a fost suficient de buna la voi… asa ca este nevoie de interventia medicului stomatolog! In acest punct sunteti pusi din nou, din pacate, in dificultatea de a alege tratamente foarte bune si chiar foarte estetice (dar scumpe) sau mult mai ieftine (depinde), mai rapide pentru ca se rezolva pe loc, dar mai proaste calitativ si estetic in majoritatea cazurilor!

Sa presupunem ca tratezi repede si iti asumi riscul ca lucrarea sa aiba o rezistenta mai mica in timp, ceea ce inseamna foarte probabil o noua interventie in viitor. Solutia pe care o ofera majoritatea medicilor, asta si pentru ca nu stiu sa faca corect altceva, este obturatia de compozit, care se face pe loc, intr-o singura interventie. Problema este in primul rand materialul! In al doilea rand respectarea unor criterii de lucru care lungesc si complica procedura.

Asta inseamna ca devine ineficient financiar pentru medic si pierde bani. Nu poate face asta pentru ca el este, cum spuneam, om de afacere cu obligatii fata de terti, continuu. Din combinatia asta rezulta in primul rand faptul ca nu va respecta toate cerintele ca la carte, ceea ce voi nu stiti, si in plus va alege un material compozit de o calitate mai proasta si din nou voi habar n-aveti. Sorry dar asta e realitatea.

Despre compozit ca sa intelegeti: el este scump oricum, mai ales cel de calitate!! In plus ca sa faca mai multi bani, firmele din domeniu, il vand in cantitati mici. Compozitul isi pierde din calitati doar stand asa in dulapuri… aspect pe care nu il cunoasteti cum, de altfel, nu stiti daca este sau nu expirat. Mai departe! Un medic stomatolog sau o clinica dentara are nevoie de muuulte culori si nuante pentru a face o obturatie corecta si din punct de vedere al culorii, deci costuri si mai mari! Si uite ca exista si marele risc ca anumite culori sa nu le folosesti de loc si sa expire! Dupa care vede el, medicul, daca le mai foloseste sau nu cand totusi apare un caz potrivit.

Deci compozitul, in mare spus, asta pentru medicii carcotasi care eventual citesc blogul, este cu atat mai bun dar si mai scump, cu cat are mai multe particule de ceramica! Asadar compozitul mai scump clar iti garanteaza un rezultat mai bun calitativ, ceea ce inseamna si o rezistenta pe pozitie pentru o perioada mai lunga de timp.

Buuun, acum ating zona de top care nu o sa va placa din punct de vedere financiar dar care este de fapt tratamentul lege artis. Aici vorbim de inlay, onlay, fatete….Deci, mai exact, pentru carii foarte mici si mici se preteaza si este corect sa faci o obturatie dintr-un compozit de calitate. Dar cand vorbim de distructii mai mari varianta de top si cu rezultatele cele mai bune, mai ales in timp, sunt variantele spuse mai sus.

Materialele pentru aceste interventii sunt: diferite tipuri de ceramica cu diferite technici de aplicare si cu diferite indicatii, cu avantaje si dezavantaje! Paralel si putin folosit in Romania merge aurul. Aurul este mai putin estetic dar este foate indicat la dintii din spate. La front mergeti pe fatete, in diferite forme de preparare a dintilor si aplicare si diferite tipuri de ceramica. Pentru marii specialisti exista varianta aur cu ceramica la dintii din spate… dar ai nevoie de un technician si un doctor de exceptie. In orice caz trebuie gasit un technician foarte bun pentru ca acestea sunt solutii definitive care nu permit greseli in laborator. De asemenea medicul trebuie sa fie pe masura.

Ce mai pot spune este ca, legat de copii, exista si in cazul lor solutia de a salva dintii cariosi de lapte mult mai eficient, facand in loc de obturatii de compozit, coroane din materiale ieftine. Este insa foarte greu si nu cred ca face cineva asta in Romania. Poate ma insel. Solutia asta, de a pune coroane si la dintii de lapte, garanteaza o rezistenta crescuta in timp a dintelui in gura. Asta pana apar cei definitivi….

Keep your eyes open not your mouth!

Albirea dentara in cabinet sau acasa?

s604x0_albire_dinti

Sa lasam ideea de consultanta stomatologica, care a aparut intre timp si in Germania ca oferta medicala, si sa vorbim despre ceva mai usor cum ar fi albirea dentara! E foarte la moda! Toata lumea o vrea! Aproape toata lumea… Ca multe proceduri medicale si albirea asta are niste particularitati pe care multi medici nu le stiu sau nu tin cont de ele pentru ca contravine interesului lor… In primul rand sunt doua modalitati de bleaching: acasa si la cabinet.

64c423050a97123764495309d845412d

Citeste tot articolul »